肺动脉瓣关闭不全是怎么回事

肺动脉瓣关闭不全可能由先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、马方综合征等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。肺动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的病理状态。

1、先天性心脏病

胚胎期发育异常可能导致肺动脉瓣结构缺陷，常见于法洛四联症或单纯性肺动脉瓣畸形。患者可能出现活动后气促、发绀等症状。超声心动图可明确诊断，轻症可定期随访，中重度需行肺动脉瓣成形术或置换术，常用药物包括地高辛片、呋塞米片等改善心功能。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可损伤瓣膜组织，导致瓣叶增厚粘连。多伴随二尖瓣病变，表现为劳力性呼吸困难、咯血等。确诊需结合病史和影像学检查，急性期需注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可口服阿司匹林肠溶片，严重者需瓣膜修复手术。

3、感染性心内膜炎

细菌经血流侵袭瓣膜可形成赘生物并破坏瓣膜结构，常见病原体包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。典型症状为发热、心脏杂音改变，血培养和经食管超声有助诊断。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，赘生物过大时需手术清除。

4、肺动脉高压

肺血管阻力持续升高可导致瓣环扩张，继发瓣膜关闭不全。患者常有胸痛、晕厥表现，右心导管检查可确诊。需使用枸橼酸西地那非片降低肺动脉压力，合并右心衰竭时联用托拉塞米片，晚期需考虑肺移植。

5、马方综合征

这种结缔组织遗传病可引起瓣膜黏液样变性，导致瓣叶脱垂。特征性体征包括蜘蛛指、晶状体脱位，基因检测可确诊。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可延缓主动脉扩张，重度反流需行人工瓣膜置换术。

日常需限制钠盐摄入并控制每日饮水量，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议每3-6个月复查心脏超声监测病情进展，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应立即就诊。妊娠期患者需在心内科与产科联合监护下制定个体化管理方案。