中医辩证遗尿是怎样形成的？

遗尿在中医辨证中多与肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热、心肾不交等因素有关，主要分为肾气不固型、脾肺气虚型、下焦湿热型等证型。遗尿的形成与先天禀赋不足、后天调养失当、情志失调或外感湿热等密切相关。

1、肾气不固

先天肾气不足或久病伤肾可导致膀胱失司，表现为夜间遗尿频繁、尿清长、腰膝酸软。治疗需温补肾阳，常用缩泉丸、金匮肾气丸等中成药，配合艾灸关元、肾俞等穴位。家长需注意避免患儿过度疲劳，睡前限制饮水。

2、脾肺气虚

脾失健运或肺气虚弱会导致水液代谢失常，常见白天尿频、夜间遗尿、面色萎黄。可选用补中益气汤、参苓白术散健脾益肺，配合捏脊疗法。建议家长规律患儿饮食，避免生冷食物损伤脾胃阳气。

3、肝经湿热

情志不畅或外感湿热蕴结肝经，表现为尿黄味臭、急躁易怒、舌红苔黄。治疗宜用龙胆泻肝汤清利湿热，配合针刺太冲穴。家长需疏导患儿情绪，减少辛辣刺激食物摄入。

4、心肾不交

心火亢盛或肾阴亏虚致使水火失济，多见梦多易惊、遗尿伴手足心热。可选用交泰丸、天王补心丹交通心肾，配合耳穴压豆疗法。夜间避免患儿过度兴奋，保持环境安静。

5、下焦虚寒

久病体弱或寒邪内侵导致膀胱虚冷，症见小便清冷、畏寒肢冷。宜用右归丸温补下元，配合神阙穴隔姜灸。家长需注意患儿腰腹部保暖，适当进行八段锦等温和运动。

中医调理遗尿需坚持3-6个月，家长应记录排尿日记观察改善情况。白天训练患儿定时排尿，夜间可设置闹钟唤醒。饮食宜温补脾肾，推荐山药粥、核桃仁等食材，忌食西瓜、绿豆等寒凉之物。若伴随尿路感染或脊柱发育异常需及时就医，中西医结合治疗可提高疗效。