脚后跟上方两侧疼是什么原因

脚后跟上方两侧疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、滑囊炎或外伤等因素有关。通常表现为局部压痛、活动受限、肿胀等症状，可通过休息、冰敷、药物治疗等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复牵拉损伤。疼痛集中在跟腱附着点附近，晨起或久坐后起步时加重，可能伴随局部红肿。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，配合跟腱拉伸训练。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于长期站立或足弓异常者，疼痛从脚跟向足底放射，晨起第一步痛感明显。可能与肥胖、扁平足有关。建议穿支撑鞋垫，夜间使用足踝支具，疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质增生压迫周围软组织所致，中老年人多发。X线可见骨赘形成，行走时脚跟有针刺感。可通过超声波治疗缓解，严重者需局部注射醋酸泼尼松龙注射液，合并足底筋膜炎时需联合治疗。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎表现为脚跟后上方圆形肿痛，穿硬质鞋帮摩擦易诱发。触诊有波动感，可能伴皮肤发红。急性期需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液，慢性期改用依托考昔片口服，同时更换宽松软底鞋。

5、外伤因素

跟骨挫伤或跟腱部分撕裂多因跳跃落地不稳、直接撞击引起。伤后立即出现淤青和锐痛，活动时加剧。轻度损伤需制动2-3周，配合云南白药气雾剂；完全断裂需手术缝合，术后用踝关节支具固定。

建议避免长时间行走或站立，选择足弓支撑良好的鞋子，运动前充分热身。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀变形，应及时进行X光或核磁共振检查明确病因。