心瓣膜闭合不全是怎么造成的

心瓣膜闭合不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性瓣膜病变、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起。心瓣膜闭合不全通常表现为心悸、气促、乏力、胸闷、水肿等症状，可通过药物控制、瓣膜修复或置换手术等方式治疗。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是心瓣膜闭合不全的常见原因，与A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫反应有关。反复发作的风湿热会导致瓣膜增厚、粘连，以二尖瓣最易受累。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需使用苄星青霉素注射液预防感染复发，配合地高辛片改善心功能，严重时需行瓣膜成形术。

2、感染性心内膜炎

细菌通过血液侵袭瓣膜可引起感染性心内膜炎，常见致病菌包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。瓣膜赘生物形成会导致瓣叶穿孔或腱索断裂，听诊可闻及新发杂音。患者可能出现持续发热、皮肤瘀点、脾肿大等症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，必要时联合硫酸庆大霉素注射液，严重瓣膜破坏需手术清创。

3、退行性瓣膜病变

老年性退行性变是主动脉瓣闭合不全的主要原因，与胶原蛋白流失和钙盐沉积有关。瓣叶逐渐硬化变形导致关闭不全，超声可见瓣环钙化。患者可能出现头晕、脉压差增大等表现。轻症可使用硝苯地平控释片降低后负荷，严重反流需进行经导管主动脉瓣置换术。

4、先天性瓣膜畸形

二叶式主动脉瓣等先天性畸形易导致瓣膜闭合不全，与胚胎期心内膜垫发育异常相关。儿童期可能无症状，成年后逐渐出现活动耐力下降。超声检查可见瓣叶数量或结构异常。轻度反流可定期随访，中重度需使用马来酸依那普利片减轻心脏负荷，必要时行Ross手术。

5、心肌梗死

急性心肌梗死可因乳头肌断裂或室壁瘤形成引发二尖瓣闭合不全。缺血导致乳头肌功能失调时，患者可能出现突发肺水肿、心源性休克。需紧急静脉注射硝酸甘油注射液改善冠脉灌注，使用盐酸多巴胺注射液维持血压，合并室壁运动异常者需同期行冠状动脉旁路移植术。

心瓣膜闭合不全患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适度进行步行、太极拳等低强度运动，运动时心率控制在最大心率的60%以下。定期监测体重变化，下肢水肿时需记录24小时出入量。保证充足睡眠，睡眠时可抬高床头15-30度减轻夜间呼吸困难。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂用量，出现新发胸痛或晕厥需立即就医。