滋养细胞肿瘤有什么主要临床表现

滋养细胞肿瘤的主要临床表现有不规则阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠反应持续存在、转移灶症状等。滋养细胞肿瘤是起源于胎盘滋养细胞的肿瘤，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等类型，不同病理类型的临床表现存在差异。

1、不规则阴道流血

葡萄胎患者常在停经后出现不规则阴道流血，量多少不一，时有时无，反复发生，逐渐增多。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者多在葡萄胎排空、流产或足月产后出现持续不规则阴道流血，量多少不定。阴道流血可能与肿瘤侵蚀子宫血管、坏死脱落有关。患者可遵医嘱使用注射用放线菌素D、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸博来霉素等药物进行化疗。

2、子宫异常增大

葡萄胎患者由于绒毛水肿及宫腔积血，子宫体积多大于相应孕周，质地变软。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者子宫可均匀或不规则增大、变软，形态不规则。子宫异常增大可能与肿瘤细胞增生、绒毛水肿有关。患者需定期复查超声检查，监测子宫大小变化。

3、腹痛

滋养细胞肿瘤患者可出现下腹隐痛或胀痛，当子宫穿孔或黄素化囊肿扭转时可出现急性剧烈腹痛。腹痛可能与肿瘤浸润子宫肌层、宫腔积血或卵巢黄素化囊肿有关。患者可遵医嘱使用注射用顺铂、依托泊苷注射液、甲氨蝶呤片等药物进行治疗。

4、妊娠反应持续存在

葡萄胎患者妊娠反应如恶心、呕吐等症状出现时间较早且程度较重，持续时间较长。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者也可出现类似妊娠反应。妊娠反应持续存在可能与血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高有关。患者需定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平变化。

5、转移灶症状

滋养细胞肿瘤发生转移时可出现相应症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛；阴道转移可见紫蓝色结节，破溃时可发生大出血；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。转移灶症状可能与肿瘤细胞通过血行播散有关。患者可遵医嘱使用注射用环磷酰胺、长春新碱注射液、紫杉醇注射液等药物进行化疗。

滋养细胞肿瘤患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，勤换内裤。饮食上应保证营养均衡，适量增加优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋类等摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。定期复查血清人绒毛膜促性腺激素水平和影像学检查，严格遵医嘱进行治疗和随访，出现异常症状及时就医。