阴茎海绵体动静脉瘘是什么病

阴茎海绵体动静脉瘘是指阴茎海绵体与静脉系统之间出现异常通道的血管病变，属于泌尿外科疾病。该病可能由外伤、手术损伤、先天性血管畸形等因素引起，通常表现为阴茎异常勃起、局部疼痛或肿胀等症状。

1.病因机制

阴茎海绵体动静脉瘘的发病与血管结构异常直接相关。先天性因素可能涉及胚胎期血管发育障碍，导致动静脉间缺乏正常毛细血管网。后天性因素常见于会阴部外伤、阴茎手术或穿刺操作损伤血管壁，使动脉血直接流入静脉系统。部分病例与血管炎症或肿瘤压迫有关，但临床较为少见。

2.典型症状

患者主要表现为持续性阴茎勃起不消退，这种勃起与性刺激无关且伴有胀痛感。局部可触及震颤或闻及血管杂音，勃起时阴茎颜色呈暗红色。长期未治疗可能导致海绵体纤维化，进而影响正常勃起功能。部分患者会合并排尿困难或血尿。

3.诊断方法

彩色多普勒超声是首选检查，可显示异常血流信号和瘘口位置。海绵体造影能明确瘘管走向和血流动力学改变，CT血管成像或磁共振血管成像适用于复杂病例。需与阴茎异常勃起症、海绵体血栓等疾病进行鉴别诊断。

4.治疗措施

介入栓塞治疗是主要手段，通过导管注入栓塞材料封闭瘘口。手术治疗适用于栓塞失败病例，需结扎异常血管通路。保守治疗可采用局部压迫或冷敷，但效果有限。所有患者治疗后均需定期复查超声评估疗效。

5.预后管理

早期干预者多数可保留正常勃起功能，延误治疗可能导致永久性功能障碍。术后3个月内禁止剧烈运动和性生活，需监测阴茎血流状况。合并糖尿病或心血管疾病者应严格控制基础疾病，降低血管并发症风险。

患者应避免会阴部外伤，进行泌尿系统检查时选择正规医疗机构。保持适度运动促进血液循环，但需防止骑行等压迫会阴的活动。出现异常勃起超过4小时应立即就医，日常注意观察阴茎皮肤温度和颜色变化。饮食宜清淡，限制酒精摄入以减少血管扩张刺激。