肠镜发现息肉为什么不直接切

肠镜检查发现息肉后不直接切除，主要与息肉性质未明确、手术风险、患者准备不足、设备限制以及医疗规范要求等因素有关。医生需先评估息肉大小、形态、位置及恶性概率，再制定个体化处理方案。

1、性质未明确

息肉分为炎性、增生性、腺瘤性等多种类型，部分腺瘤存在癌变风险。内镜下无法仅凭肉眼判断性质，需活检病理确诊。若贸然切除恶性息肉可能导致出血、穿孔或肿瘤扩散，需待病理结果后决定是否追加内镜下黏膜切除术或外科手术。

2、手术风险控制

较大息肉或特殊部位（如直肠近肛缘、回盲部）切除易引发出血、肠穿孔等并发症。直径超过2厘米的广基息肉需分次切除，术前需评估凝血功能及心血管风险。部分患者需提前停用抗凝药物或安排住院观察。

3、术前准备不足

常规肠镜前仅要求肠道清洁，而治疗性切除需额外准备。复杂息肉切除前需签署知情同意书、完善血常规及凝血检查，部分需术前禁食延长至12小时。急诊肠镜发现息肉时，患者可能不符合立即手术的生理条件。

4、设备条件限制

普通肠镜仅配备活检钳，而息肉切除需高频电刀、圈套器等专用器械。小型医疗机构可能缺乏黏膜下注射针、止血夹等设备，需转诊至具备内镜黏膜下剥离术资质的医疗中心完成治疗。

5、医疗规范要求

根据消化内镜诊疗指南，6毫米以下小息肉可暂观察，6-9毫米需结合形态学评估，10毫米以上建议切除。多发性息肉需分期处理，避免一次性切除过多引发术后狭窄。部分病例需多学科会诊确定治疗方案。

发现息肉后应遵医嘱定期复查，腺瘤性息肉患者需每1-3年重复肠镜监测。日常需增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品消费，控制体重并戒烟限酒。若出现便血、腹痛或排便习惯改变应及时就诊，避免自行服用非甾体抗炎药加重肠道黏膜损伤。