烧伤复合伤合并软组织创伤怎么处理

烧伤复合伤合并软组织创伤需立即脱离致伤源，优先处理危及生命的损伤，随后进行创面清创与抗感染治疗。主要处理措施包括液体复苏、创面处理、镇痛管理、预防感染及功能康复。

1、液体复苏

大面积烧伤或合并休克时需快速补液，根据烧伤面积和体重计算补液量，常用乳酸钠林格液或生理盐水。合并软组织创伤出血需同步控制活动性出血，避免低血容量性休克。补液过程中需监测尿量、血压等指标，调整输液速度。

2、创面处理

烧伤创面用生理盐水冲洗后，剪除坏死组织，保留未脱落表皮。软组织创伤需彻底清创去除异物和失活组织，对深部损伤进行探查。浅二度烧伤可外用磺胺嘧啶银乳膏，三度烧伤需手术削痂植皮。合并开放性骨折需固定骨折端后闭合创面。

3、镇痛管理

中重度疼痛可静脉注射氟比洛芬酯注射液或口服布洛芬缓释胶囊，剧痛时使用盐酸哌替啶注射液。软组织创伤清创前可局部浸润利多卡因注射液。持续疼痛评估并阶梯式调整用药，避免镇痛不足影响康复。

4、预防感染

创面细菌培养后针对性使用注射用头孢呋辛钠或盐酸莫西沙星片。大面积烧伤早期可预防性使用注射用亚胺培南西司他丁钠。软组织创伤清创后延期缝合者需每日更换敷料，观察红肿渗液等感染征象。所有开放性伤口均需注射破伤风抗毒素。

5、功能康复

烧伤愈合后使用硅酮凝胶预防瘢痕增生，关节部位用压力衣防治挛缩。软组织创伤伴神经损伤需早期介入电刺激治疗，肌腱损伤术后2周开始被动活动。康复期配合超声波治疗和渐进性肌力训练，定期评估关节活动度与肌力恢复情况。

烧伤复合伤患者需高蛋白饮食促进创面修复，每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg体重。康复期避免日光直射新生皮肤，穿着宽松衣物减少摩擦。定期随访监测肝肾功能及营养指标，心理干预缓解创伤后应激障碍。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，吸烟患者必须戒烟以改善组织愈合。