右侧大脑半球脑梗死有什么症状

右侧大脑半球脑梗死可能出现左侧肢体偏瘫、左侧感觉障碍、空间忽视症、视野缺损及认知功能障碍等症状。右侧大脑半球脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等因素引起，需通过头颅CT或MRI确诊。

1、左侧肢体偏瘫

右侧大脑半球控制左侧肢体运动，梗死可能导致左侧肢体无力或完全瘫痪。患者可能出现上肢抬举困难、下肢拖行步态，严重时需轮椅辅助。这与左侧初级运动皮层或皮质脊髓束受损有关，急性期可通过阿替普酶注射液溶栓治疗，恢复期需配合巴氯芬片缓解肌张力增高，并联合甲钴胺片营养神经。

2、左侧感觉障碍

右侧大脑顶叶梗死可导致左侧肢体麻木、痛温觉减退或感觉异常。患者可能无法感知左侧身体触碰或疼痛刺激，易发生烫伤等意外。这与中央后回感觉皮层受损相关，需使用加巴喷丁胶囊缓解神经痛，同时进行感觉再训练治疗，家属需协助检查患侧皮肤完整性。

3、空间忽视症

右侧顶叶或颞顶交界区梗死常引发左侧空间忽视，患者会忽略左侧视野的人或物品，进食时可能仅吃餐盘右侧食物。这是单侧空间注意网络功能障碍的表现，需通过视觉扫描训练改善，严重者可试用多奈哌齐片增强胆碱能神经传导。

4、视野缺损

右侧枕叶或视辐射受损会导致左侧同向偏盲，患者左侧视野出现扇形或象限性缺损。行走时易碰撞左侧物体，阅读时可能漏读左侧文字。需通过视野检查评估损伤范围，急性期可给予尼莫地平片改善脑循环，长期需适应视野代偿策略。

5、认知功能障碍

右侧额颞叶梗死可能引起执行功能下降、注意力涣散及情绪淡漠。患者可能出现计划能力减退、社交主动性降低等症状。这与前额叶-皮质下环路中断有关，康复期可使用盐酸美金刚片改善认知，同时进行定向力及记忆力训练。

右侧大脑半球脑梗死患者需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围。每日进行患侧肢体被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。家属应调整家居布局，将常用物品放置在健侧易取位置，使用鲜艳标识提醒注意左侧空间。定期复查血脂、颈动脉超声，遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等二级预防药物。若出现新发头痛或症状加重，须立即就医排除出血转化或再梗死。