怀疑股骨头坏死早期应做哪些检查

怀疑股骨头坏死早期应做X线检查、磁共振检查、CT检查、核素骨扫描、实验室检查等检查。股骨头坏死可能与长期使用糖皮质激素、酗酒、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、X线检查

X线检查是股骨头坏死的基础筛查手段，早期可能仅显示骨小梁模糊或局部骨质疏松，随着病情进展可出现新月征、股骨头塌陷等典型表现。该检查具有操作简便、费用低的优点，但对早期病变敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

2、磁共振检查

磁共振检查是诊断早期股骨头坏死的金标准，能在骨质结构改变前发现骨髓水肿、脂肪组织坏死等异常信号。该检查无辐射，可清晰显示软骨下骨板完整性，对双侧病变的检出率较高，但检查时间较长且费用相对昂贵。

3、CT检查

CT检查能清晰显示骨小梁微细结构改变，对早期软骨下骨折、囊性变等病变的检出优于X线。三维重建技术可评估股骨头塌陷程度，为手术方案制定提供依据，但存在辐射暴露风险，孕妇需谨慎选择。

4、核素骨扫描

核素骨扫描通过放射性示踪剂浓聚程度反映骨代谢状态，对多发性骨坏死灶的筛查具有优势。该检查灵敏度高但特异性较低，需结合临床表现和其他影像学结果综合分析，不适合作为独立诊断依据。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及血脂、凝血功能等代谢评估。虽然不能直接诊断股骨头坏死，但有助于鉴别感染性关节炎、风湿性疾病等，同时可评估患者基础疾病控制情况。

日常应避免髋关节过度负重，控制体重以减轻关节压力，戒烟限酒以防血管进一步损伤。急性期可使用拐杖辅助行走，疼痛明显时可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。建议每3-6个月复查影像学评估病情进展，若出现夜间痛或静息痛需及时就诊，晚期患者可能需要人工髋关节置换术。