引起急性肾盂肾炎的原因有哪些

急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见原因有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病等基础疾病。该病典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，需及时抗感染治疗以避免肾功能损害。

1、尿路梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生导致的尿流不畅会使细菌滞留繁殖。患者可能伴随肾区叩击痛、排尿中断等症状。治疗需解除梗阻，可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，严重者需留置输尿管支架。

2、膀胱输尿管反流

排尿时尿液从膀胱反流至输尿管，多见于儿童先天发育异常。典型表现为反复尿路感染伴生长发育迟缓。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，长期预防可服用复方磺胺甲噁唑片，重度反流需手术矫正。

3、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病会削弱机体防御能力。这类患者易发生多重耐药菌感染，可能出现寒战高热等全身症状。治疗需根据药敏结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

4、泌尿系统畸形

肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等先天异常易造成尿液淤积。患者常有反复腰酸病史，超声检查可明确诊断。轻度畸形可口服盐酸环丙沙星片控制感染，严重者需行肾盂成形术。

5、糖尿病控制不佳

高血糖环境利于细菌生长，且糖尿病会损伤神经导致膀胱排空障碍。这类患者可能合并酮症酸中毒，尿液中可检出念珠菌。除使用阿莫西林克拉维酸钾分散片外，需同步调控血糖至达标范围。

预防急性肾盂肾炎需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿，女性注意会阴清洁。糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，存在泌尿系统畸形者建议每年进行尿常规筛查。出现发热伴腰痛症状时须在24小时内就医，延误治疗可能进展为肾周脓肿或败血症。