肩周炎的鉴别诊断方法是什么
肩周炎的鉴别诊断方法主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、关节腔穿刺检查和关节镜检查等。
1、体格检查
体格检查是鉴别肩周炎的基础方法，医生会通过触诊、活动度测试等方式评估肩关节功能。肩周炎患者通常表现为肩关节主动和被动活动均受限，尤其是外展、外旋和内旋动作。医生还会检查是否存在压痛点，常见于肱骨大结节、肩峰下等部位。体格检查有助于初步判断肩关节病变的性质和范围。
2、影像学检查
影像学检查包括X线、超声和磁共振成像等。X线检查可排除骨折、脱位等骨性病变，肩周炎早期X线多无异常，晚期可能出现骨质疏松。超声检查可观察肩袖肌腱和滑囊情况。磁共振成像能清晰显示软组织病变，如肩袖损伤、关节囊增厚等，对鉴别肩周炎与其他肩关节疾病具有重要价值。
3、实验室检查
实验室检查主要用于排除其他全身性疾病导致的肩关节疼痛。血常规、C反应蛋白和血沉等炎症指标可帮助鉴别感染性或风湿性疾病。类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检测有助于排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。肩周炎患者的实验室检查结果通常无明显异常。
4、关节腔穿刺检查
关节腔穿刺检查适用于怀疑感染性或结晶性关节炎的情况。通过抽取关节液进行常规、生化、微生物学和结晶分析，可鉴别化脓性关节炎、痛风或假性痛风等疾病。肩周炎的关节液通常为淡黄色、黏稠度正常，细胞计数轻度增高，以单核细胞为主。
5、关节镜检查
关节镜检查是诊断肩关节疾病的金标准，可直接观察关节内结构。肩周炎患者关节镜下可见关节囊充血、增厚，关节腔容积缩小，肩袖间隙粘连。关节镜不仅能明确诊断，还能同时进行粘连松解等治疗操作。该方法属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。
肩周炎患者日常应注意保持适度肩关节活动，避免长时间保持同一姿势。可进行钟摆运动、爬墙练习等康复训练，但需在专业指导下进行。寒冷季节注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧肩膀。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼类、鸡蛋、西蓝花等，有助于组织修复。若症状持续不缓解或加重，应及时就医复查。
