什么是鼻疽假单胞菌肺炎 介绍鼻疽假单胞菌肺炎症状及病因
鼻疽假单胞菌肺炎是由鼻疽假单胞菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于人畜共患病，主要表现为高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。该病通常由接触感染动物或其分泌物、吸入污染尘埃等途径传播，常见于畜牧从业者或实验室工作人员。
1、症状表现
鼻疽假单胞菌肺炎的早期症状包括突发高热、寒战和全身乏力，体温可超过39摄氏度。随着病情进展，患者会出现持续性干咳或咳脓血痰，伴有明显胸痛，深呼吸时疼痛加剧。部分患者可能出现呼吸急促、口唇发绀等缺氧表现，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。皮肤型鼻疽可伴随皮下脓肿或溃疡形成。
2、传播途径
病原体主要通过直接接触感染动物的分泌物或开放性伤口传播，常见感染源为马、驴等奇蹄类动物。吸入含菌气溶胶是肺部感染的主要方式，多见于处理污染饲料或实验室操作不当。极少数情况下可通过食用未煮熟的感染动物肉类传播。破损皮肤接触污染物后可能引发皮肤型鼻疽。
3、高危人群
兽医、牧民、屠宰场工人等职业暴露人群感染风险较高。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者更易发展为重症。实验室人员在培养菌株时若防护不足可能发生气溶胶暴露。近年旅行史中有疫区动物接触史者需特别警惕。
4、病理机制
鼻疽假单胞菌通过肺泡巨噬细胞吞噬后，可逃避溶酶体杀伤并在细胞内繁殖，导致肺泡壁充血水肿和炎性细胞浸润。细菌产生的弹性蛋白酶、磷脂酶等毒素会破坏肺组织结构，形成多发性微小脓肿。严重感染时可经血行播散至脾脏、肝脏等器官，引发脓毒血症。
5、诊断治疗
病原学诊断依赖痰培养或血培养分离细菌，PCR检测可提高早期检出率。影像学表现为肺叶或段性实变伴空洞形成。治疗首选注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素，疗程需持续4-6周。对脓肿病灶可能需行经皮引流，严重肺损伤患者需要机械通气支持。
预防鼻疽假单胞菌肺炎需加强职业防护，接触牲畜时穿戴口罩手套，工作后彻底清洁消毒。疫区应定期对牲畜进行血清学检测，扑杀感染动物并深埋处理。实验室操作需在生物安全三级条件下进行。出现不明原因肺炎伴动物接触史时应及时就医，早期使用敏感抗生素可显著改善预后。恢复期患者应注意营养支持，避免劳累以防复发。
