前壁心肌梗死的并发症有哪些

前壁心肌梗死的并发症主要有心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。前壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管闭塞引起，需及时干预以降低并发症风险。

1、心力衰竭

前壁心肌梗死导致左心室大面积缺血坏死时，心肌收缩功能显著下降，易引发急性左心衰竭。患者表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺淤血症状。治疗需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米注射液减轻心脏负荷，联合硝酸甘油片扩张血管，严重者可能需主动脉内球囊反搏支持。

2、心律失常

梗死区心肌电活动紊乱可诱发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常，可能与缺血导致的心肌细胞离子通道异常有关。早期心电监护至关重要，可预防性使用盐酸胺碘酮注射液，发生室颤时立即电除颤。缓慢性心律失常可临时植入心脏起搏器。

3、心源性休克

当40%以上左心室心肌坏死时，心脏泵血功能急剧恶化，出现持续低血压、四肢湿冷、意识障碍等休克表现。需静脉输注多巴酚丁胺注射液增强心肌收缩力，必要时行经皮冠状动脉介入治疗恢复血流，合并机械并发症者需外科手术。

4、心脏破裂

梗死区心肌软化坏死可能导致游离壁破裂，常发生在梗死后1-7天，表现为突发意识丧失、心包填塞。超声心动图可见心包积液，需紧急心包穿刺减压并行心脏修补术。高龄、首次心梗、未及时再灌注治疗者风险较高。

5、室壁瘤

大面积前壁心梗后坏死心肌被纤维组织替代，形成局部向外膨出的室壁瘤，可能诱发心力衰竭、室性心律失常或血栓栓塞。心脏磁共振可明确诊断，药物治疗包括华法林钠片抗凝，顽固性心衰或血栓风险高者需手术切除。

前壁心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖在理想范围，每日监测体重变化。饮食宜低盐低脂，分次少量进食减轻心脏负担，康复期在医生指导下进行有氧运动训练，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，出现胸闷气促等症状及时就诊。