儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现

儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有多饮多尿、呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等。儿童糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，通常由胰岛素缺乏或感染等因素诱发，需紧急就医处理。

1、多饮多尿

患儿因高血糖导致渗透性利尿，出现明显口渴、饮水量增加及排尿频繁。尿量增多可能伴随尿糖阳性，严重时可导致脱水。家长需注意观察患儿每日饮水量和排尿次数，若持续异常应及时监测血糖。

2、呼吸深快

酮体堆积引发代谢性酸中毒，机体通过加快呼吸排出二氧化碳代偿，表现为呼吸频率增快、呼吸幅度加深，呼气中可能带有烂苹果味。这种呼吸模式称为库斯莫尔呼吸，是病情加重的标志。

3、恶心呕吐

酮体刺激胃肠黏膜及电解质紊乱可引起反复呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁。呕吐会进一步加重脱水和电解质失衡，家长需警惕患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。

4、腹痛

酮症酸中毒可能引发类似急腹症的弥漫性腹痛，多位于中上腹，常被误诊为胃肠炎。腹痛与电解质紊乱、胃肠道淤血及酮体刺激有关，体检时腹部压痛但无肌紧张，血糖检测可帮助鉴别。

5、意识障碍

严重酸中毒和脱水可影响脑功能，患儿从嗜睡逐渐发展为昏迷。可能出现定向力障碍、反应迟钝等症状，此时血糖常超过16.7mmol/L，血酮体显著升高，需立即静脉补液和胰岛素治疗。

家长发现儿童出现上述症状时，应立即检测血糖和尿酮体，同时保持患儿呼吸道通畅并补充水分。避免擅自使用降糖药物，需紧急送往医院进行血气分析、电解质检查等专业评估。治疗期间需严格记录出入量，出院后应定期随访并加强血糖监测，预防复发。