心梗30％不做支架可以吗

心梗患者30%不做支架通常是可以的，具体需根据血管狭窄程度、心肌缺血范围及个体情况综合评估。急性心肌梗死治疗以尽快开通堵塞血管为核心，支架植入并非唯一选择，药物保守治疗或溶栓治疗可能适用于部分患者。

对于冠状动脉狭窄程度较轻且侧支循环良好的患者，通过强化药物治疗可有效控制病情。规范的抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片联合他汀类药物稳定斑块，配合硝酸酯类扩张冠状动脉，多数患者症状能得到缓解。心肌梗死面积较小时，心脏功能代偿能力较强，即使未植入支架，长期预后与支架治疗差异不大。这类患者需定期复查冠脉造影评估病情变化，同时严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。

当主要冠状动脉分支存在严重狭窄或闭塞时，支架植入能显著降低死亡率。左主干病变、多支血管病变或前降支近端严重狭窄患者，心肌缺血范围常超过30%，此时延迟血运重建可能引发心力衰竭等严重后果。合并心源性休克、恶性心律失常等危急情况，急诊支架手术是挽救心肌的关键措施。高龄、存在严重基础疾病或出血高风险患者，需权衡手术获益与风险后决策。

心肌梗死患者无论是否植入支架，均需终身坚持二级预防。每日规律服用抗凝药物如利伐沙班片，配合β受体阻滞剂美托洛尔缓释片改善心肌重构。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动等生活方式干预同样重要。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时及时复查心电图，每3-6个月评估心脏超声功能。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行调整药物或中断随访。