人人都可以拔牙吗 警惕这些人不能拔牙

并非人人都可以拔牙，存在凝血功能障碍、严重心血管疾病、妊娠期、急性感染期、长期服用抗凝药物等情况的患者需谨慎或禁止拔牙。

凝血功能障碍患者拔牙可能导致难以控制的出血，常见于血友病、血小板减少性紫癜等疾病。这类患者拔牙前需进行凝血功能评估，必要时在血液科医生指导下调整治疗方案。严重心血管疾病如未控制的高血压、近期心肌梗死患者，拔牙可能诱发心脑血管意外，需经心内科评估后择期操作。妊娠期女性尤其妊娠前三个月和临产前三个月，拔牙可能增加流产或早产风险，非紧急情况建议产后处理。急性口腔颌面部感染期拔牙可能引起感染扩散，需先控制炎症再考虑手术。长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物的患者，需根据国际标准化比值调整用药方案，避免术后出血。

糖尿病患者血糖控制不佳时伤口愈合能力下降，空腹血糖超过8.88mmol/L应暂缓拔牙。颌骨放射性坏死高风险人群如头颈部放疗史患者，拔牙可能导致颌骨坏死。某些颌骨病变如囊肿、肿瘤可能使拔牙操作复杂化，需影像学评估后制定方案。精神障碍患者无法配合操作时，需在镇静或全麻下进行。青少年恒牙胚未发育完成时，非必要不拔除乳牙以免影响咬合发育。

拔牙前应完善血常规、凝血功能、全景片等检查，如实告知医生全身疾病史和用药史。术后24小时内避免漱口、吸烟和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。出现持续出血、剧烈疼痛、发热等症状需及时复诊，糖尿病患者需加强血糖监测。对于复杂拔牙或高风险患者，建议在口腔外科专科医院进行操作，备齐急救设备和药品。