压力性尿失禁需要怎样治疗

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有关。

1、生活方式调整

减轻体重可降低腹压对盆底肌的负担，建议体重指数控制在合理范围。避免提举重物、减少高强度跳跃运动，戒烟以缓解慢性咳嗽症状。每日饮水量控制在适当范围，避免一次性大量饮水加重漏尿症状。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行规律收缩训练。生物反馈治疗通过仪器辅助提高训练准确性，电刺激疗法可被动激活萎缩的盆底肌纤维。持续3-6个月训练可使轻中度患者症状减轻。

3、药物治疗

盐酸米多君片可增加尿道闭合压，适用于绝经后雌激素缺乏者。雌激素软膏局部使用能改善尿道黏膜萎缩，托特罗定缓释片可调节膀胱逼尿肌过度活动。使用药物需监测血压变化及药物不良反应。

4、物理治疗

磁刺激疗法通过脉冲磁场诱发盆底肌收缩，阴道锥训练利用重力反馈增强肌力。体外冲击波可促进盆底组织微循环，这些无创治疗适合手术高风险人群。治疗周期通常需要多次重复进行。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道角度，膀胱颈悬吊术适用于解剖结构异常者。单切口迷你吊带术创伤较小，术后需预防尿潴留等并发症。手术干预多用于保守治疗无效的重度患者。

建议患者避免摄入咖啡因饮品，规律进行盆底肌锻炼时可配合呼吸训练。穿着吸湿透气护垫保持会阴清洁，及时更换防止皮肤刺激。若症状持续加重或伴随排尿疼痛，需进行尿动力学检查评估膀胱功能。长期咳嗽或便秘患者应同步治疗原发病因。