为什么补牙不能一次补好呢
补牙不能一次补好通常与龋齿深度、牙髓状态、感染控制等因素有关。主要有龋坏范围较大、牙髓炎需观察、根管治疗分步操作、临时材料过渡、咬合关系调整等原因。
1、龋坏范围较大
当牙齿龋坏范围超过牙釉质层时,需分次清除腐质以避免穿髓。深龋接近牙髓腔时,医生会先使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓,观察1-2周确认无自发痛后再永久充填。此时需配合使用玻璃离子水门汀暂时封闭窝洞。
2、牙髓炎需观察
若龋齿已引发可复性牙髓炎,需先放置樟脑酚棉球安抚牙髓,观察2-4周疼痛是否缓解。期间可能使用氧化锌丁香油糊剂暂封,待牙髓活力测试正常后改用复合树脂永久充填。急性症状期直接补牙可能加重炎症。
3、根管治疗分步
牙髓坏死需根管治疗时,必须分3-4次完成根管预备、消毒和充填。首次就诊需开髓引流,封入甲醛甲酚棉捻控制感染;第二次用镍钛器械扩锉根管,氢氧化钙糊剂暂封;末次用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填。
4、临时材料过渡
对于大面积缺损的牙齿,直接永久充填易发生折裂。需先用聚羧酸锌水门汀制作临时嵌体,评估2-3个月无异常后再换为钴铬合金或全瓷嵌体。过渡期可调整咬合关系避免修复体过高。
5、咬合关系调整
深龋补牙后可能出现咬合早接触,需分次调磨修复体。首次补牙后嘱患者用咬合纸测试,复诊时用金刚砂车针精细调整。复杂病例需制作诊断蜡型预先评估咬合,避免反复拆补影响修复体密合度。
补牙后24小时内避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护边缘封闭性。每半年进行口腔检查,发现继发龋及时处理。深龋患者建议使用冲牙器清洁邻间隙,配合牙线清除修复体周围菌斑。出现冷热敏感持续超过两周需复诊评估牙髓状态。