过敏性肺炎要做的常规检查有哪些
过敏性肺炎需要做的常规检查主要有支气管肺泡灌洗、胸部影像学检查、肺功能检查、血清学检查、过敏原检测等。过敏性肺炎是由吸入有机粉尘或化学物质引起的免疫介导性肺部炎症，及时检查有助于明确诊断和指导治疗。
1、支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜向肺泡内注入生理盐水后回收，分析灌洗液中细胞成分和炎症介质。过敏性肺炎患者灌洗液中淋巴细胞比例通常明显增高，CD4+/CD8+比值降低，有时可见中性粒细胞或嗜酸性粒细胞增多。该检查能直接反映肺泡局部的免疫反应状态，对鉴别其他间质性肺疾病具有重要价值。
2、胸部影像学检查
胸部高分辨率CT是评估过敏性肺炎肺部病变的首选影像学方法。急性期可见双肺弥漫性磨玻璃样改变或小叶中心性结节影，慢性期可能出现网格状改变、牵拉性支气管扩张等肺纤维化表现。胸部X线检查敏感性较低，可能仅显示非特异性间质性改变，但对初步筛查仍有意义。
3、肺功能检查
肺功能检查可评估过敏性肺炎对呼吸功能的影响，典型表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。部分患者可能合并阻塞性通气功能障碍，尤其在急性发作期。系列肺功能检查有助于监测疾病进展和治疗反应，弥散量下降往往早于其他肺功能指标异常。
4、血清学检查
血清学检查包括检测特异性IgG抗体和炎症标志物。针对常见过敏原如嗜热放线菌、鸟类蛋白等的特异性IgG抗体检测阳性支持过敏性肺炎诊断，但阴性结果不能排除诊断。C反应蛋白和血沉可能轻度升高，外周血嗜酸性粒细胞计数通常正常，这有助于与嗜酸性粒细胞肺炎鉴别。
5、过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可识别致敏原，但过敏性肺炎主要由III型和IV型超敏反应介导，IgE介导的I型超敏反应不占主导地位。详细的环境暴露史调查比过敏原检测更具诊断价值，发现并避免接触可疑过敏原是治疗的关键环节。
过敏性肺炎患者日常需严格避免接触已知过敏原，如霉变谷物、鸟类羽毛、加湿器等可能含有嗜热放线菌的环境。保持居住环境干燥通风，定期清洁空调滤网，从事农业或相关职业者应做好防护措施。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等有助于改善肺功能。饮食上保证充足优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激性食物。若出现咳嗽、气促加重应及时复诊，长期随访肺功能变化对评估预后非常重要。
