一型糖尿病和二型的区别是什么

1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要在于发病机制、起病年龄、胰岛素依赖性和治疗方式。1型糖尿病是自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多与胰岛素抵抗相关，常见于中老年，可通过口服降糖药或联合胰岛素控制。

1、发病机制

1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退，早期胰岛素水平可能正常或偏高。1型患者体内可发现谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体，2型患者通常无此类抗体。

2、起病特征

1型糖尿病起病急骤，常见多饮多尿、体重骤降等典型症状，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病起病隐匿，早期可能仅表现为体检发现血糖升高，部分患者以皮肤感染或视力模糊为首发表现。

3、治疗方式

1型糖尿病需终身使用胰岛素替代治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。2型糖尿病初期可通过二甲双胍片、格列美脲片等口服药控制，随病情进展可能需联合基础胰岛素治疗。

4、并发症风险

1型糖尿病更易早期出现微血管病变如糖尿病肾病。2型糖尿病大血管并发症如冠心病更常见，但两者均可导致视网膜病变、神经病变等。血糖波动大的1型患者低血糖风险更高，2型患者更易合并代谢综合征。

5、管理重点

1型糖尿病需严格匹配胰岛素与碳水化合物摄入，强调血糖监测频率。2型糖尿病需综合控制血压血脂，减重和运动改善胰岛素敏感性更重要。妊娠期出现1型糖尿病需特别警惕酮症，2型糖尿病孕妇需注意巨大儿风险。

两类糖尿病患者均需定期筛查并发症，1型患者建议每3个月检测糖化血红蛋白，2型患者需每年评估心血管风险。饮食上均需控制升糖负荷，1型患者需精确计算碳水化合物，2型患者应减少饱和脂肪摄入。运动建议选择快走、游泳等有氧活动，1型患者运动前需调整胰岛素剂量预防低血糖。