糖尿病高渗性昏迷如何抢救

糖尿病高渗性昏迷需立即送医抢救，主要措施包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，表现为严重高血糖、高血浆渗透压及意识障碍，死亡率较高。

1、快速补液

糖尿病高渗性昏迷患者存在严重脱水，需立即建立静脉通路快速补液。首选生理盐水或半渗盐水，根据血压、尿量调整输液速度。补液可恢复有效循环血量，降低血浆渗透压。补液过程中需密切监测心率、血压、尿量等指标，避免心力衰竭。

2、胰岛素治疗

需采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，控制血糖下降速度。血糖下降过快可能导致脑水肿。胰岛素治疗需每小时监测血糖，血糖降至一定水平后需调整胰岛素用量。治疗过程中需注意预防低血糖。

3、纠正电解质紊乱

患者常合并低钾血症，需在尿量正常后补钾。血钾浓度需每小时监测，根据结果调整补钾速度。血钠异常也需及时纠正。电解质紊乱未及时纠正可能导致心律失常等严重后果。

4、病因治疗

需积极寻找并治疗诱发因素，如感染、脑血管意外、急性胰腺炎等。控制感染需使用抗生素，常用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液等。同时需处理其他合并症，如心力衰竭、肾功能不全等。

5、支持治疗

需保持呼吸道通畅，必要时气管插管。持续心电监护，维持生命体征稳定。留置导尿管监测尿量。昏迷患者需定时翻身，预防压疮。营养支持可通过鼻饲或静脉营养。

糖尿病高渗性昏迷患者出院后需严格控制血糖，定期监测血糖、糖化血红蛋白。避免诱发因素，如感染、应激等。合理饮食，适当运动，遵医嘱用药。家属需学习低血糖识别与处理，随身携带糖尿病急救卡。定期复查，评估并发症情况。