双肺微小结节是怎么回事，严重吗
双肺微小结节通常是指直径小于5毫米的肺部结节，多数情况下不严重，可能与炎症、结核或粉尘沉积等良性因素有关。双肺微小结节可能由{陈旧性感染}、{粉尘刺激}、{早期结核}、{良性肿瘤}、{早期肺癌}等原因引起，可通过{定期复查}、{抗感染治疗}、{手术切除}、{支气管镜活检}、{PET-CT检查}等方式明确性质。建议遵医嘱随访观察，避免过度焦虑。
1、陈旧性感染
既往肺部感染痊愈后可能遗留纤维瘢痕或钙化灶，形成微小结节。这类结节通常边界清晰、密度均匀，无血流信号。患者可能无咳嗽、胸痛等症状，或仅有轻微活动后气短。治疗上无须特殊处理，每6-12个月复查一次胸部CT即可。若合并细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物。
2、粉尘刺激
长期接触石棉、煤尘等职业暴露者易出现双肺弥漫性微小结节，多伴有肺纹理增粗。早期可能表现为干咳、胸闷，后期可能进展为尘肺病。确诊需结合职业史和影像学特征，治疗以脱离粉尘环境为主，可配合乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，严重者需进行肺灌洗。
3、早期结核
结核分枝杆菌感染初期可在肺野形成多发微小结节，常伴低热、盗汗等中毒症状。结节多分布于上肺野，可能伴随纵隔淋巴结肿大。确诊需进行结核菌素试验或痰培养，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6-9个月。
4、良性肿瘤
肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤可表现为孤立性微小结节，CT可见脂肪或钙化成分。患者通常无症状，结节生长缓慢。直径超过8毫米或形态不规则时建议穿刺活检，确诊后可通过胸腔镜手术切除，预后良好。
5、早期肺癌
约5%的微小结节可能为恶性，多见于长期吸烟者。恶性结节常呈磨玻璃样改变，伴分叶、毛刺等特征。确诊需通过病理活检，早期肺癌可行肺段切除术，配合吉非替尼片等靶向药物。5年生存率超过80%，强调早发现早治疗。
发现双肺微小结节后应戒烟并避免二手烟，减少厨房油烟吸入。保持适度有氧运动如快走、游泳，增强肺功能。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，适量食用胡萝卜、鸡蛋、深海鱼等食物。若出现持续咳嗽、痰中带血、体重下降等症状需立即就诊，不建议自行服用抗生素或止咳药物。定期随访是管理微小结节的核心措施，多数患者可通过影像学动态观察排除恶性可能。
