痛风是怎么得的 引起痛风的六大风险因素揭晓
痛风通常由高尿酸血症引发，主要风险因素包括遗传、高嘌呤饮食、肥胖、酗酒、代谢综合征和肾脏排泄障碍。痛风可能通过{高嘌呤饮食摄入过量}、{酒精抑制尿酸排泄}、{肥胖导致代谢紊乱}、{遗传性酶缺陷}、{肾脏尿酸排泄减少}、{药物干扰尿酸代谢}等因素诱发，表现为关节红肿热痛等症状。
1、高嘌呤饮食摄入过量
长期大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会显著增加尿酸生成。嘌呤代谢后产生的尿酸若超过肾脏排泄能力，可形成尿酸盐结晶沉积在关节。日常需控制每日嘌呤摄入低于300毫克，急性发作期应禁食沙丁鱼、凤尾鱼等极高嘌呤食物，可替换为鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白来源。
2、酒精抑制尿酸排泄
啤酒和烈酒中的乙醇会促进嘌呤分解并竞争性抑制肾小管尿酸排泄。研究发现每日饮酒超过50克可使痛风发病风险增加2-3倍。黄酒和啤酒还含有鸟苷酸等额外嘌呤成分。建议痛风患者完全戒酒，尤其避免空腹饮酒，必要时可选用苏打水中和尿液酸碱度。
3、肥胖导致代谢紊乱
内脏脂肪堆积会促进胰岛素抵抗，使肾脏钠-尿酸协同转运体功能异常，减少尿酸排泄。体重指数每升高1个单位，血尿酸水平可上升16微摩尔/升。通过低热量饮食和游泳等有氧运动减轻体重5%-10%，可有效降低血尿酸浓度，但需避免短期内快速减重诱发急性发作。
4、遗传性酶缺陷
次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传缺陷会导致嘌呤合成增加。这类患者常在青少年期即出现严重痛风，多伴有尿酸结石和肾功能损害。基因检测可明确病因，治疗需联合黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇片和促进尿酸排泄的苯溴马隆片，须定期监测肝肾功能。
5、肾脏尿酸排泄减少
慢性肾病、铅中毒肾病等可损伤肾小管尿酸分泌功能。利尿剂如氢氯噻嗪片也会竞争性抑制尿酸排泄。这类患者血尿酸升高以排泄障碍为主，需慎用促排药物，可选用非布司他片选择性抑制尿酸合成，同时治疗原发病，保持每日尿量2000毫升以上。
6、药物干扰尿酸代谢
环孢素、吡嗪酰胺等药物会改变尿酸代谢动力学。阿司匹林在低剂量时抑制尿酸排泄，高剂量时反而促进排泄。使用这些药物期间应每3个月监测血尿酸，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液，避免与维生素C同服以防尿酸盐结晶形成。
痛风患者需长期保持低嘌呤饮食，每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄，避免剧烈运动和关节受凉。急性发作时可抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛。定期监测血尿酸水平，控制目标值低于360微摩尔/升，合并痛风石者需低于300微摩尔/升。遵医嘱规范使用降尿酸药物，不可自行停药以防反复发作造成关节畸形。
