子宫内膜癌术后腹水怎么办

子宫内膜癌术后腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂使用、营养支持、抗感染治疗、中医调理等方式处理。腹水可能与淋巴回流受阻、低蛋白血症、感染、肿瘤复发、腹膜转移等因素有关。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法。通过超声引导下穿刺置管，将积液引出体外，减轻腹胀和呼吸困难。操作需严格无菌，避免继发感染。引流后需监测电解质平衡，防止低钾血症。术后患者应保持穿刺部位清洁干燥，定期复查超声评估积液量。

2、利尿剂使用

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，但需在医生指导下使用。用药期间需每日监测体重、尿量及电解质水平，防止过度利尿导致血容量不足。合并低蛋白血症时需同步补充人血白蛋白。长期使用可能引起肾功能损害，需定期复查肌酐和尿素氮。

3、营养支持

腹水患者常伴蛋白质丢失，需增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白等，每日蛋白摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。同时补充维生素B族和维生素C改善代谢。严重营养不良者可考虑肠外营养支持，输注复方氨基酸注射液和脂肪乳注射液。

4、抗感染治疗

继发感染性腹水需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。结核性腹膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊。治疗期间监测体温和血常规，观察腹痛变化。保持引流管通畅，定期更换敷料预防导管相关感染。

5、中医调理

黄芪、茯苓、白术等中药配伍可健脾利水，改善水液代谢。针灸选取水分、气海等穴位促进气血运行。治疗需由专业中医师辨证施治，避免与西药发生相互作用。配合艾灸神阙穴可增强脾胃运化功能，但肿瘤活动期禁用温热疗法。

术后腹水患者应记录每日腹围和体重变化，限制钠盐摄入每日不超过3克。适量补充含钾食物如香蕉、橙子预防低钾血症。保持半卧位休息减轻膈肌压迫，避免剧烈咳嗽和便秘增加腹压。如出现发热、腹痛加剧或引流液浑浊需立即就医。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，早期发现肿瘤复发征象。