讨论：小儿小叶性肺炎 不易察觉的新生儿肺炎危害大

讨论：小儿小叶性肺炎

患儿，男，3岁。临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要

左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论

1．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别?

2．你是否同意临床诊断?根据是什么?死因是什么?

3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现

a、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰;病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀;病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音;以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影。

b、小叶性肺炎:化脓性炎;大叶性肺炎:纤维素性炎。

c、病理解剖诊断:小叶性肺炎。依据:小儿;咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动;两肺湿性啰音;白细胞升高;X线片所见。死亡原因:呼吸衰竭。

不易察觉的新生儿肺炎危害大

肺炎是新生儿期的一种常见病、易发病，危害很大。由于新生儿肺炎的症状较成年人不甚明显，所以不易察觉。父母在照顾新生儿，尤其是早产儿时，采取科学的护理方法才能避免肺炎的发生。因此需要父母对此有一定的了解，以便预防和及时发现病情，及时治疗。

判断宝宝是否患肺炎的方法

1、数呼吸法:如果在宝宝情绪稳定的情况下，每分钟的呼吸次数等于或超于60次(数的时候1次呼气加上1次吸气才算1次)就有可能患了肺炎，也可能比肺炎更严重，家人应立即带宝宝去医院就诊。

2、观察胸凹陷法:新生儿患了肺炎后，需要比平时更用力吸气才能完成一次气体交换，所以吸气时可以看到胸壁下端明显向下凹陷，医学上称为胸凹陷。家人最好在宝宝睡觉时仔细观察，如果宝宝即出现呼吸浅、快又有明显的胸凹陷现象时，就说明宝宝可能患了肺炎，应立即就医进行治疗。

孩子肺炎会传染吗

非感染性原因引起的肺炎，有吸入性肺炎，像小孩吃奶呛咳，然后引起吸入性肺炎，还有刚出生时，吸入羊水引起的吸入性肺炎，还有一些是过敏性因素导致的嗜酸性粒细胞性肺炎，都属于非感染性因素引起的肺炎。肺炎是指不同的病原体引起的肺部炎症，主要的临床症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中细湿啰音。肺炎大多数是经由呼吸道传播，少数还可以经血行入肺，但是不属于传染病，不会传染给别人。但是在人群多时，尤其是小孩在班级里，幼儿园里，如果有人咳嗽，密切接触也有可能通过呼吸道被传播上，但是不属于传染性疾病。

咳嗽成肺炎有什么症状

肺炎是肺部实质感染的炎症，症状主要就是咳嗽、咳痰，还有发热，有的病人还会痰中带血丝，严重的可以引起胸痛、胸闷、呼吸困难等表现。但是如果感冒症状的突然变为胸闷、胸痛，同时转为呼吸困难，这个时候小心肺炎的可能性非常大，最好去医院拍胸部的CT或者X光片，这是确诊肺炎的金标准。咳嗽转成肺炎的话，一般症状都会明显加重，单纯的感冒不太会有明显的胸闷、胸痛、呼吸困难的症状。

小儿肺炎胸片

大叶性肺炎的病变涉及一叶或者是阶段式发生实变阴影，出现肺部并发症时出现相应的病变，例如，肺脓肿时可以看见局部大片的浓密阴影，脓气胸可以看见气胸压缩所在侧的肺叶，脓胸则可以看见胸腔积液，肋膈角变钝、积液多的时候呈一片浓密的阴影，并可以将纵膈心脏向对侧推移，肺大泡时则可见肺叶有薄壁大泡，有时可以见多个，总之肺炎的胸片是多种多样的。小儿肺炎的胸片表现可以有多种多样的，肺炎早期肺纹理增多、变粗是各类肺炎的特点，在支气管肺炎发病不久可以出现斑点状的小片阴影，以两肺下部和纵膈区边缘为多见，逐渐融合成较大的斑片状阴影，常伴发肺不张或者是局部的肺气肿。