短暂性脑缺血发作如何治疗

短暂性脑缺血发作可通过控制危险因素、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。短暂性脑缺血发作通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态、血管痉挛、脑血管畸形等原因引起。

1、控制危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病可能诱发短暂性脑缺血发作。患者需要定期监测血压，将收缩压控制在合理范围。糖尿病患者需通过饮食调整和药物干预维持血糖稳定。高脂血症患者应减少饱和脂肪酸摄入，必要时使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。戒烟限酒、保持规律作息也有助于降低发作风险。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成。这类药物适用于非心源性栓塞导致的短暂性脑缺血发作，可降低脑卒中发生概率。用药期间需注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，长期服用可能增加消化道出血风险。

3、抗凝治疗

对于心房颤动等心源性栓塞患者，华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物更为适用。这类药物通过干扰凝血因子合成发挥抗凝作用，使用时需定期监测凝血功能指标。抗凝治疗期间应避免剧烈运动和外伤，注意观察有无血尿、黑便等出血表现。

4、手术治疗

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过一定程度的患者，可清除动脉粥样硬化斑块。血管内支架成形术通过植入支架扩张狭窄血管，改善脑部血流灌注。手术治疗后仍需配合药物治疗和生活方式调整，以预防疾病复发。

5、康复训练

针对发作后遗留的肢体无力、言语障碍等症状，可进行物理治疗、作业治疗等康复训练。平衡训练有助于改善共济失调，语言训练能促进言语功能恢复。康复过程需循序渐进，家属应给予充分支持和鼓励。

短暂性脑缺血发作患者需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查血压、血糖、血脂等指标，严格遵医嘱调整用药方案。出现头晕、肢体麻木等新发症状时应及时就医。