骨结核与骨髓炎有什么不同

骨结核与骨髓炎在病因、症状和治疗上存在明显差异。骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，骨髓炎则多为细菌感染导致的急性或慢性化脓性炎症。

骨结核通常继发于肺结核或其他部位的结核感染，结核分枝杆菌通过血液传播至骨骼，好发于脊柱、髋关节等部位。患者表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，局部可有轻微疼痛、肿胀，病程进展缓慢。X线可见骨质破坏伴椎间隙狭窄或冷脓肿形成。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合使用，必要时需手术清除病灶。

骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌经血行或外伤直接侵入骨骼引起，常见于儿童长骨干骺端。急性期表现为高热、患肢剧痛、皮肤发红，血象明显升高。X线早期可见骨膜反应，后期出现死骨。慢性骨髓炎可形成窦道反复流脓。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸万古霉素注射液，严重者需手术引流或去除死骨。

两类疾病均需长期规范治疗，骨结核疗程至少9-12个月，骨髓炎需根据感染控制情况调整用药。患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动防止病理性骨折。定期复查影像学及炎症指标，骨结核患者需隔离痰液防止传播，骨髓炎患者需保持创面清洁。