老人细菌性肺炎是怎么引起的

老人细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染引起，可能与免疫力下降、基础疾病、误吸、长期卧床、环境暴露等因素有关。细菌性肺炎主要表现为发热、咳黄痰、胸痛、呼吸困难等症状，需通过血常规、胸部影像学等检查确诊。

1、免疫力下降

老年人免疫功能随年龄增长逐渐衰退，T细胞活性降低，呼吸道黏膜屏障功能减弱，更易被细菌定植。慢性消耗性疾病、营养不良会进一步削弱免疫力。建议通过均衡饮食补充优质蛋白和维生素A，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免受凉感冒。

2、基础疾病影响

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等基础疾病会导致肺组织防御能力下降。糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖，慢阻肺患者气道清除功能受损。需控制原发病，如使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，头孢呋辛酯片抗感染，定期监测肺功能。

3、误吸风险增高

老年人吞咽反射减弱，脑血管病变后易发生隐性误吸，将口咽部细菌带入下呼吸道。表现为进食呛咳、反复低热。可通过改良吞钡造影评估，使用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动，进食时保持坐位，选择糊状食物。

4、长期卧床因素

卧床老人因体位引流不畅，分泌物积聚易继发感染。常见于骨折、卒中后遗症患者，多伴有低氧血症。需每2小时翻身拍背，使用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液，必要时用阿莫西林克拉维酸钾分散片预防感染。

5、环境暴露

养老院等集体居住环境可能传播耐药菌，空调污染、雾霾天气也会损伤呼吸道。冬季门窗紧闭增加病原体浓度。建议保持室内通风，空气质量差时减少外出，必要时佩戴医用防护口罩。

老年细菌性肺炎患者应卧床休息，每日饮水1500毫升以上稀释痰液，食用百合银耳羹等润肺食物。密切监测体温和血氧饱和度，若出现意识模糊、尿量减少等休克表现需立即就医。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加活动量，定期复查胸片评估病灶吸收情况。