摘除胆囊后长期腹泻怎么办

胆囊摘除术后长期腹泻可通过调整饮食结构、补充消化酶、药物治疗、调节肠道菌群、定期复查等方式改善。该症状通常与胆汁酸代谢紊乱、肠道菌群失调、消化功能减退、术后饮食不当、合并其他胃肠疾病等因素有关。

1、调整饮食结构

术后早期需采用低脂少渣饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克。优先选择蒸煮烹饪方式，避免油炸食品。可逐步增加水溶性膳食纤维摄入，如燕麦片、香蕉等。每日分5-6次少量进食，避免暴饮暴食刺激肠道蠕动。

2、补充消化酶

遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等替代治疗。这类药物含脂肪酶、蛋白酶等成分，可帮助分解食物中的营养物质。用药期间需监测粪便性状，避免同时服用抑酸药物影响药效。

3、药物治疗

胆汁酸结合树脂如考来烯胺散可改善胆汁酸相关性腹泻。蒙脱石散能保护肠黏膜，洛哌丁胺胶囊可减缓肠蠕动。使用前需排除感染性腹泻，避免掩盖病情。药物联用时应间隔2小时服用。

4、调节肠道菌群

双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂可重建肠道屏障功能。建议与温水同服，避免与抗生素同时使用。配合低聚果糖等益生元效果更佳，需持续补充1-3个月。

5、定期复查

术后3-6个月需复查肝胆胰超声和粪便常规。持续腹泻超过2周应进行粪便钙卫蛋白检测，排除慢性肠炎。必要时行结肠镜检查，评估肠道黏膜状况。血糖异常者需筛查糖尿病可能。

胆囊切除术后患者应建立饮食日记，记录食物种类与排便关系。每日保证2000毫升饮水，适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。循序渐进增加有氧运动量，避免久坐不动。出现体重持续下降、血便等警报症状需立即就医。术后1年内每3个月监测肝功能，关注胆总管代偿性扩张情况。