五个月孩子掉床摔到后脑勺怎么办

五个月孩子掉床摔到后脑勺可通过观察精神状态、检查外伤、避免摇晃、及时就医、完善影像学检查等方式处理。婴幼儿头部外伤可能由跌落撞击、颅骨发育未完善、颅内出血、脑震荡、颅骨骨折等原因引起。

1、观察精神状态

婴幼儿摔伤后需持续观察24小时精神状态。若出现异常哭闹、嗜睡、拒奶、呕吐等症状，可能与脑损伤有关。家长需每2小时检查瞳孔是否等大，测试抓握反射是否减弱。记录清醒与睡眠时间变化，避免使用镇静药物掩盖症状。

2、检查外伤

立即检查枕部是否有血肿、擦伤或凹陷。皮下血肿直径超过3厘米需加压包扎，开放性伤口用无菌敷料覆盖。禁止按压肿胀部位或热敷，婴幼儿颅骨薄易发生线性骨折。若发现耳鼻漏液或熊猫眼征，提示可能存在颅底骨折。

3、避免摇晃

损伤后72小时内禁止剧烈晃动婴幼儿身体，避免加重潜在出血。抱起时应托稳头颈部，保持头身轴线一致。哺乳时采用30度仰卧位，减少颅内压波动。家长需注意哭闹时不要用力拍背安抚动作需轻柔。

4、及时就医

出现喷射性呕吐、抽搐、意识障碍等需立即急诊。医生会进行格拉斯哥昏迷评分，婴幼儿版评分低于12分需住院观察。家长需准备详细跌落高度、着地部位、症状演变过程等信息供医生评估。

5、完善影像学检查

医生可能建议头颅CT排除颅内出血，婴幼儿需用铅衣防护甲状腺和性腺。超声检查适用于未闭囟门的婴儿，可检测硬膜下血肿。X线对线性骨折诊断率有限，MRI在急性期较少使用。

婴幼儿头部外伤后24小时内应保持安静环境，睡眠时每3小时唤醒检查意识状态。哺乳宜少量多次，避免饱食后呕吐误吸。恢复期避免剧烈哭闹，可适当补充维生素K促进凝血。两周内禁止进行游泳、摇晃玩具等可能引起颅压波动的活动，定期随访评估神经系统发育情况。