肱二头肌长头腱鞘炎的表现

肱二头肌长头腱鞘炎主要表现为肩前区疼痛、活动受限和局部压痛。该疾病通常由肌腱反复摩擦、外伤或退行性变引起，常见于上肢过度活动人群。

1、肩前区疼痛

疼痛多位于肩关节前侧，可沿肱二头肌向肘部放射。早期表现为活动时隐痛，随着病情进展可能出现持续性钝痛或撕裂样痛。疼痛在肩关节外展、后伸或提重物时加重，夜间侧卧压迫患侧时症状明显。可能与肌腱滑动受阻、炎性物质堆积有关，急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、活动受限

肩关节主动屈肘和前臂旋后功能受限，部分患者出现关节僵硬感。典型表现为上举超过90度时疼痛加剧，梳头、系扣等动作困难。可能与肌腱水肿增厚导致腱鞘狭窄有关，慢性期可通过超声波治疗、局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解粘连。

3、局部压痛

肱骨结节间沟处压痛明显，按压时可诱发典型放射痛。部分患者可触及条索状增粗的肌腱，伴随捻发音。体检时Yergason试验阳性提示肌腱稳定性下降，可能与腱鞘纤维化增生有关，康复期建议采用冲击波治疗配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

4、肿胀发热

急性期可见肩前区皮肤发红、皮温升高，皮下组织肿胀。严重者出现关节腔积液，表现为肩关节轮廓消失。与局部毛细血管通透性增加、炎性渗出有关，需冰敷处理并限制患肢活动，必要时使用地奥司明片改善微循环。

5、肌肉萎缩

病程超过3个月可能出现肱二头肌肌腹萎缩，表现为上肢围度减小、肌力下降。长期疼痛导致废用性肌萎缩，与神经营养障碍和活动减少相关，恢复期应进行渐进式抗阻训练，配合甲钴胺片营养神经。

患者应避免提拉重物及重复性上肢动作，睡眠时保持患肢放松体位。急性期疼痛缓解后，可进行钟摆训练和爬墙练习改善关节活动度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进肌腱修复，若保守治疗3个月无效或出现肌腱断裂征象，需考虑关节镜下行腱鞘松解术。