百日咳容易与哪些疾病混淆

百日咳容易与普通感冒、支气管炎、肺炎、肺结核、喉炎等疾病混淆。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，但早期表现与常见呼吸道感染相似，需通过病原学检测鉴别。

1、普通感冒

普通感冒初期症状与百日咳相似，均可出现流涕、低热、轻微咳嗽等表现。百日咳病程进展后咳嗽会加重为痉挛性发作，而感冒咳嗽多呈持续性且无特征性鸡鸣样回声。感冒通常由鼻病毒等引起，可通过血常规和咽拭子病毒检测区分。治疗以对症为主，如复方氨酚烷胺片缓解症状。

2、支气管炎

急性支气管炎患者咳嗽时伴有痰鸣音或咳痰，但无百日咳典型的阵发性痉挛及吸气性吼声。支气管炎多由细菌或病毒感染导致，胸片可见支气管纹理增粗。临床常用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

3、肺炎

肺炎患者可出现发热、气促伴咳嗽，但咳嗽形式多为深咳而非痉挛性发作。肺部听诊有湿啰音，胸片显示肺部浸润影有助于鉴别。肺炎链球菌肺炎需用头孢呋辛酯片治疗，支原体肺炎可选用阿奇霉素分散片。

4、肺结核

肺结核慢性咳嗽可能被误认为百日咳，但肺结核患者多伴有盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸片可见典型结核灶。结核菌素试验和痰抗酸染色可确诊。抗结核治疗需联合用药，如异烟肼片、利福平胶囊等。

5、喉炎

急性喉炎特征为犬吠样咳嗽和声嘶，与百日咳的鸡鸣样回声不同。喉镜检查可见声带充血水肿，严重时出现喉梗阻。治疗需雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿，细菌性喉炎可口服头孢克洛干混悬剂。

出现持续性咳嗽时应及早就医明确诊断，百日咳患儿需隔离治疗。保持室内空气流通，避免刺激性气体诱发咳嗽发作。饮食宜选择温凉流质食物，咳嗽剧烈时可竖抱拍背帮助排痰。接种百白破疫苗是预防百日咳的有效措施。