脑血栓形成与脑栓塞如何鉴别

脑血栓形成与脑栓塞的鉴别主要依据发病机制、病因、起病速度及影像学特征。脑血栓形成是动脉粥样硬化导致局部血栓阻塞血管，脑栓塞则是外源性栓子脱落阻塞远端血管。

1、发病机制差异

脑血栓形成多因动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成原位血栓，常见于颈内动脉系统。脑栓塞的栓子多来源于心脏（如房颤附壁血栓）、大动脉粥样硬化斑块脱落，可阻塞大脑中动脉等远端分支。

2、起病速度对比

脑血栓形成常呈渐进性发展，症状在数小时至数天内阶梯式加重。脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟内达高峰，多伴有突发言语障碍或偏瘫。

3、病因学特点

脑血栓形成患者多合并高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素。脑栓塞患者常见房颤、心脏瓣膜病、近期心梗等心源性栓塞高危因素，部分存在下肢深静脉血栓病史。

4、影像学表现

CT早期脑血栓形成可见动脉高密度征，MRI-DWI显示梗死灶与供血区一致。脑栓塞CT可能发现多发性梗死灶，MRI可显示不同血管流域的散在缺血灶，部分病例可见栓子来源证据。

5、治疗侧重点

脑血栓形成急性期可考虑静脉溶栓或血管内取栓，需强化抗血小板治疗。脑栓塞需针对病因抗凝（如华法林、利伐沙班片），心源性栓塞需长期预防复发，部分患者需行左心耳封堵术。

疑似脑血管意外患者应立即就医，发病4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗。日常需控制血压血糖，房颤患者应规律抗凝，出现言语含糊、肢体无力等预警症状时需急诊评估。康复期建议低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能训练，定期神经科随访复查颅脑血管影像。