为什么老偏头疼，眼窝按也痛

偏头痛伴随眼窝按压痛可能与血管神经因素、用眼过度、鼻窦炎、青光眼、颅内压异常等原因有关。偏头痛是一种原发性头痛，常表现为单侧搏动性疼痛，眼周压痛多与三叉神经血管系统激活或继发性疾病相关。

1、血管神经因素

偏头痛发作时颅内血管异常扩张，刺激三叉神经末梢释放降钙素基因相关肽等物质，引发眼周放射性疼痛。患者可能伴随畏光、恶心等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片缓解症状，同时需避免强光噪音刺激。

2、用眼过度

长期注视电子屏幕或精细用眼会导致眼外肌持续痉挛，引发紧张性头痛与眶上神经压迫痛。这类疼痛多呈双侧钝痛，按压眶上切迹处加重。建议每用眼40分钟休息5分钟，热敷眼周或使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善疲劳。

3、鼻窦炎

额窦或筛窦炎症会刺激邻近三叉神经分支，表现为前额及眼眶深部胀痛，弯腰时加重。可能伴随鼻塞、脓涕等症状。需通过鼻窦CT确诊，可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，或克拉霉素分散片控制感染。

4、青光眼

急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，引发剧烈眼痛伴同侧头痛、视力模糊。需紧急使用布林佐胺滴眼液降低眼压，必要时行激光虹膜周切术。慢性青光眼则表现为间歇性眼胀头痛，易与偏头痛混淆。

5、颅内压异常

脑脊液压力增高或降低均可导致头痛，直立位加重提示低颅压，晨起痛甚伴呕吐需警惕高颅压。需通过腰椎穿刺测压明确诊断，继发性病因包括静脉窦血栓、脑肿瘤等。禁用普通止痛药掩盖症状，应及时神经科就诊。

建议记录头痛日记监测诱因，避免奶酪、红酒等含酪胺食物。发作期保持黑暗环境休息，冷敷前额可减轻血管搏动感。若每月发作超过4次或出现视物重影、意识障碍等警示症状，需完善头颅MRI及眼底检查排除器质性疾病。日常可练习腹式呼吸缓解紧张情绪，维生素B2和辅酶Q10补充可能减少发作频率。