肛裂和痔疮的区别都是什么

肛裂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、症状表现及形成原因。肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，痔疮是肛门静脉丛曲张或肛垫下移形成的血管团块。

1、发病部位

肛裂多发生在肛管后正中线，因该处皮肤固定性差且血供不足。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。肛裂的裂口通常呈线性，而痔疮表现为柔软团块。

2、典型症状

肛裂以排便时刀割样疼痛为主，便后疼痛可持续数小时，伴有少量鲜红色血便。痔疮常见无痛性便血，血液呈喷射状或滴落，外痔脱出时可触及肿物，内痔严重时可能发生嵌顿。肛裂患者因疼痛恐惧排便，易形成恶性循环。

3、病因差异

肛裂多由便秘时干硬粪便损伤肛管所致，也可能与肛管高压有关。痔疮主要因久坐久站、妊娠等使静脉回流受阻，或排便用力导致肛垫下移。肛裂患者常见肛门括约肌痉挛，而痔疮患者多存在静脉丛病理性改变。

4、体征表现

肛裂检查可见肛管纵行裂口，裂口边缘整齐，底部可见暴露的括约肌纤维。痔疮视诊可见肛门肿物，内痔需肛门镜观察，可见黏膜充血隆起。肛裂触诊可能诱发剧烈疼痛，痔疮触诊一般无痛，除非发生血栓或炎症。

5、治疗原则

肛裂以缓解括约肌痉挛为主，可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需手术松解。痔疮治疗包括改善排便习惯，外用复方角菜酸酯栓消肿止血，严重脱垂需行痔上黏膜环切术。两者均需保持大便通畅，避免辛辣刺激饮食。

日常应注意增加膳食纤维摄入，推荐每日饮水2000毫升以上，养成定时排便习惯。排便时避免过度用力，每次如厕时间控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸摩擦。出现持续便血、肛门肿物脱出或剧烈疼痛时，应及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断。孕妇、老年人和长期便秘者更需警惕肛肠疾病发生。