导致腹壁切口疝的常见原因有哪些

导致腹壁切口疝的常见原因主要有手术切口感染、缝合技术不当、腹内压增高、营养不良及术后过早活动等。腹壁切口疝是腹部手术后切口愈合不良导致的腹壁缺损，需结合具体病因干预。

1.手术切口感染

术后切口感染是腹壁切口疝的重要诱因。感染可导致切口局部组织坏死、愈合延迟，削弱腹壁强度。常见于糖尿病、肥胖或术中污染患者。治疗需彻底清创，控制感染后择期行疝修补术，如使用聚丙烯补片进行无张力修补。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗感染药物。

2.缝合技术不当

术中缝合层次对合不良、缝线选择不当或张力过高，均可能导致切口愈合障碍。筋膜层未严密闭合时，腹腔内容物易从薄弱处突出。需采用分层缝合技术，必要时使用不可吸收缝线。术后出现疝囊时可考虑腹腔镜疝修补术，配合腹带加压包扎。

3.腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等导致腹内压持续升高，可能撑开未完全愈合的切口。长期负重劳动也是危险因素。需针对原发病治疗，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，盐酸氨溴索片缓解咳嗽。疝囊较大时需行开放腹膜前修补术。

4.营养不良

低蛋白血症、维生素C缺乏等影响胶原合成，延缓切口愈合。常见于恶性肿瘤、消化道瘘患者。术前术后应监测血清白蛋白水平，必要时输注人血白蛋白。饮食需增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，配合康复新液促进组织修复。

5.术后过早活动

术后未遵医嘱休息，过早进行体力活动或剧烈运动，可能造成切口机械性损伤。建议术后1-3个月内避免提重物，使用腹带保护切口。若发生切口裂开，需立即卧床并就医评估，小疝囊可观察，明显缺损需手术干预。

预防腹壁切口疝需多环节控制。术前纠正营养不良及基础疾病，术中规范操作减少组织损伤，术后避免增加腹压行为。日常注意循序渐进恢复活动，加强核心肌群锻炼。若发现切口膨隆或疼痛，应及时超声检查明确诊断，避免疝内容物嵌顿。术后随访至少1年，监测复发迹象。