肩膀痛就一定是肩周炎吗 导致肩膀痛的几种疾病细说
肩膀痛不一定是肩周炎，还可能与颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等疾病有关。肩周炎仅是其中一种常见病因，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、颈椎病
颈椎病引起的肩膀痛多伴随颈部僵硬、上肢麻木或头晕。颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛放射至肩部。可通过颈椎磁共振明确诊断。治疗需避免长时间低头，遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需行颈椎牵引或微创治疗。
2、肩袖损伤
肩袖肌腱撕裂或退变会导致抬臂疼痛、夜间加重，活动时可能出现弹响。常见于反复上肢劳动或外伤后。磁共振检查可确诊。急性期需制动，遵医嘱使用洛索洛芬钠凝胶贴膏、氟比洛芬酯注射液，配合康复训练，全层撕裂需关节镜手术修复。
3、肩峰下撞击综合征
肩关节外展时肱骨头与肩峰摩擦引发炎症，表现为抬手60-120度疼痛明显。X线可见骨赘形成。治疗包括减少过头动作，局部注射醋酸曲安奈德注射液，口服依托考昔片，顽固病例需行肩峰成形术。
4、钙化性肌腱炎
肌腱内钙盐沉积引发急性剧痛，皮肤可能发红发热。X线显示白色钙化灶。急性期需冰敷，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、酮咯酸氨丁三醇注射液，超声引导下穿刺抽吸钙化物可快速缓解症状。
5、肱二头肌长头肌腱炎
肩前区压痛明显，屈肘抗阻疼痛加剧。多见于投掷运动或提重物后。超声检查可见肌腱水肿。治疗包括暂停上肢发力动作，使用氟比洛芬巴布膏，配合微波理疗，顽固性炎症需肌腱固定术。
日常应注意避免单侧肩膀过度负重，睡眠时勿压患侧。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，但需在疼痛缓解后开始。寒冷季节注意肩部保暖，游泳时选择自由泳替代蝶泳。若疼痛持续2周不缓解或出现肌肉萎缩，需及时就诊骨科或运动医学科，完善超声、磁共振等检查明确病因。饮食上适当增加鱼类、坚果等抗炎食物摄入，控制高糖高脂饮食以免加重炎症反应。
