消化道溃疡穿孔的症状有哪些

消化道溃疡穿孔的症状主要有突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、休克等。消化道溃疡穿孔通常由胃溃疡或十二指肠溃疡穿透浆膜层引起，属于急腹症范畴，需立即就医处理。

1、突发剧烈腹痛

上腹部或剑突下突发刀割样剧痛是典型表现，疼痛可迅速扩散至全腹。穿孔后胃酸刺激腹膜引发持续性疼痛，体位改变时加重。患者常因疼痛蜷缩身体，拒绝按压腹部。部分患者疼痛可向右肩或背部放射，与膈肌受刺激有关。

2、腹肌紧张

腹膜受刺激会导致腹壁肌肉反射性收缩，表现为板状腹。触诊时腹肌硬度如木板，伴有明显压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失，因炎症导致肠麻痹。腹腔内气体游离可致肝浊音界缩小或消失。

3、恶心呕吐

约半数患者出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡渣样物质。穿孔后胃肠内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎，刺激膈肌可产生呃逆。随着病情进展，呕吐可能转为胆汁样液体。

4、发热

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。由细菌感染继发化脓性腹膜炎引起，伴有寒战、出汗等全身炎症反应。血常规检查可见白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白水平增高。

5、休克

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。因大量渗出导致有效循环血量不足，同时毒素吸收引发感染性休克。血压下降、尿量减少、意识模糊提示病情危重，需紧急抢救。

消化道溃疡穿孔患者应严格禁食禁水，避免加重腹腔污染。确诊后需立即进行胃肠减压、静脉补液和抗生素治疗，多数情况需急诊手术修补穿孔。术后恢复期应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。长期需规范服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并定期胃镜复查。