蛛网膜下腔出血的预后如何

蛛网膜下腔出血的预后差异较大，轻症患者经及时治疗可完全康复，重症患者可能出现不可逆神经损伤甚至死亡。预后主要与出血量、并发症、治疗时机及基础疾病有关。

出血量较少且未发生脑血管痉挛的患者，早期接受手术或介入治疗后可获得较好恢复。这类患者通常意识清醒，无严重神经功能缺损，1-3个月内可逐渐恢复正常生活。但需长期随访观察是否出现迟发性脑积水或再出血。部分患者可能遗留轻度头痛、记忆力减退等症状，通过康复训练多能改善。

出血量大或合并脑室积血的患者预后较差，急性期易发生脑疝危及生命。即使存活也可能遗留偏瘫、失语等严重功能障碍。若并发脑血管痉挛导致脑梗死，神经功能恢复更为困难。伴有高血压、动脉瘤未彻底处理的患者，再出血风险较高，二次出血死亡率超过50%。高龄、入院时昏迷程度深的患者康复概率显著降低。

蛛网膜下腔出血患者需严格卧床休息4-6周，避免剧烈活动诱发再出血。恢复期应控制血压在130/80毫米汞柱以下，定期进行脑血管检查。饮食以低盐、高蛋白为主，循序渐进开展肢体功能锻炼。出现头痛加重、意识变化等异常需立即就医。心理疏导对改善认知功能障碍有积极作用，家属应配合康复治疗计划。