每次来月经第一天都很痛怎么回事

每次来月经第一天都很痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、精神紧张等因素有关。痛经可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术干预、心理疏导等方式缓解。

1、原发性痛经

原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头晕等症状。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物抑制前列腺素合成。日常可用热水袋热敷腹部，避免剧烈运动。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能导致经期进行性加重的疼痛，疼痛常向腰骶部放射。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关，可能伴随性交痛或不孕。医生可能建议使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或进行腹腔镜手术切除异位病灶。

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症患者子宫肌层存在子宫内膜组织，表现为月经量多、经期延长及严重痛经。超声检查可见子宫均匀性增大。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，严重者需行子宫全切术。疼痛发作时可短期服用对乙酰氨基酚片。

4、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎可能在月经期加重盆腔充血，导致下腹持续性疼痛，常伴有异常阴道分泌物。可能与衣原体、淋球菌感染相关。急性发作需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，配合微波物理治疗促进炎症吸收。

5、精神紧张

长期焦虑或压力过大会降低疼痛阈值，加重经期不适感。这类痛经多表现为下腹隐痛伴腰酸，无器质性病变。可通过瑜伽、冥想等放松训练调节自主神经功能，必要时短期服用谷维素片调节植物神经紊乱。

建议经期避免生冷饮食，适量饮用姜茶或红糖水促进血液循环。保持每日30分钟快走等有氧运动，但避免经期前三天剧烈运动。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时需及时妇科就诊。记录月经周期及疼痛特点有助于医生判断病因，切勿长期自行服用止痛药物掩盖病情。