绝经一年又来月经是怎么回事

绝经一年后又出现阴道出血可能与激素波动、子宫内膜病变、妇科肿瘤等因素有关，需警惕子宫内膜癌等疾病风险。常见原因主要有激素替代治疗副作用、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢功能异常等。建议及时就医进行妇科检查、超声及激素水平检测。

1、激素替代治疗副作用

部分女性在绝经后接受雌激素补充治疗时，可能因药物剂量调整或个体敏感性导致子宫内膜增生，引发突破性出血。这种情况通常伴随潮热减轻等更年期症状改善，可通过调整药物方案控制。需监测子宫内膜厚度，必要时联合孕激素保护内膜。

2、子宫内膜息肉

绝经后雌激素水平下降不完全时可能刺激子宫内膜局部过度生长形成息肉，表现为不规则点滴出血。息肉可能与慢性炎症刺激或内分泌紊乱有关，通常通过阴道超声可发现宫腔内异常回声，宫腔镜下切除是主要治疗方式。

3、子宫肌瘤变性

既往存在的子宫肌瘤在绝经后可能因缺血发生红色变性或肉瘤样变，导致异常出血。这类出血常伴有下腹坠痛，超声显示肌瘤体积增大或内部血流信号异常。根据年龄和生育需求可选择肌瘤剔除术或全子宫切除术。

4、宫颈高级别病变

人乳头瘤病毒持续感染可能引起宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌，表现为接触性出血或血性分泌物。宫颈TCT和HPV筛查可初步判断，阴道镜活检能明确诊断。早期病变可采用宫颈锥切术，浸润癌需根据分期选择手术或放化疗。

5、卵巢功能异常

少数女性绝经后卵巢仍有间歇性雌激素分泌，可能引发子宫内膜增生脱落出血。这类情况多伴随乳房胀痛等雌激素作用症状，血清FSH水平波动较大。需排除卵巢肿瘤后，可短期使用孕激素调节月经周期。

绝经后出血患者应记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。日常保持外阴清洁，选择棉质内裤减少摩擦刺激。饮食注意补充铁元素预防贫血，限制辛辣食物。建议每半年进行一次妇科检查和超声监测，出现持续出血或腹痛需立即就诊。根据病因不同可能需要长期随访，不可自行服用激素类药物调节。