创伤后应激障碍的临床表现

创伤后应激障碍的临床表现主要有反复重现创伤体验、持续性回避与麻木、警觉性增高、认知与心境负性改变、社会功能受损等。

1、反复重现创伤体验

患者会不自主地反复回忆创伤事件，包括闯入性记忆、梦境重现或闪回发作。这些体验常伴随强烈的痛苦情绪和生理反应，如心悸、出汗等。儿童可能通过重复性游戏再现创伤场景。症状持续1个月以上即可诊断，部分患者可能延迟数月或数年才出现。

2、持续性回避与麻木

患者会主动回避与创伤相关的人、地点、活动或对话，甚至出现选择性遗忘。情感反应普遍迟钝，表现为对日常活动兴趣减退、与他人疏离、对未来悲观。部分患者可能出现现实解体或人格解体的体验，感到周围环境不真实或自我意识分离。

3、警觉性增高

表现为持续性的过度警觉状态，包括易受惊吓、烦躁易怒、注意力难以集中以及睡眠障碍。患者可能出现无明确诱因的愤怒爆发或攻击行为。生理上可观察到血压升高、肌张力增加等交感神经亢进表现，这些症状往往导致患者工作能力和人际关系显著下降。

4、认知与心境负性改变

患者常伴有持续性的负性自我认知，如自责、羞耻感或无能感。对创伤事件的错误归因可能导致扭曲的世界观，出现持续性的恐惧、愤怒或抑郁情绪。部分患者可能发展出物质滥用等适应不良行为，儿童可能出现退行性行为如尿床或吮指。

5、社会功能受损

症状持续存在会导致职业、学业或人际关系等方面的功能损害。患者可能无法维持正常工作状态，出现频繁缺勤或效率低下。家庭关系方面易产生冲突，部分患者最终出现婚姻破裂或亲子关系恶化。严重者可能完全丧失社会适应能力，需要专业康复干预。

创伤后应激障碍患者需要保持规律作息和适度运动，建议采用渐进式暴露疗法配合正念训练。家属应避免强迫患者回忆创伤事件，可协助建立安全稳定的生活环境。症状持续超过3个月或伴随自杀倾向时，需及时寻求精神科医生专业评估，必要时采用认知行为治疗联合药物治疗。日常注意限制咖啡因和酒精摄入，维持足够的维生素D和欧米伽3脂肪酸摄入可能有助于症状改善。