牙周炎一定要做根管治疗吗

牙周炎不一定需要做根管治疗，需根据牙周炎是否累及牙髓决定。牙周炎主要侵犯牙周组织，若未引发牙髓感染或坏死，通常无需根管治疗；若合并牙髓病变，则可能需根管治疗联合牙周治疗。

牙周炎早期表现为牙龈红肿、出血，病变局限于牙龈和牙槽骨时，通过洁治、刮治等牙周基础治疗即可控制炎症。此时牙髓未受波及，根管治疗并非必要。但若牙周袋深度超过一定范围，细菌可能通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓，导致逆行性牙髓炎，出现自发痛、夜间痛等症状。此时需通过根管治疗清除感染牙髓，保留患牙。临床常用药物如甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片辅助控制感染，但需在医生指导下使用。

少数情况下，牙周炎与牙髓炎并存但无明确关联，需分别评估治疗。若牙髓活力测试正常且X线显示根尖无病变，即使牙周炎严重，也可能仅需牙周手术而非根管治疗。但若牙周破坏导致牙齿松动严重无法保留，则需拔牙而非根管治疗。

牙周炎患者日常应使用软毛牙刷和牙线清洁，避免吸烟，定期复查。若出现冷热刺激痛或咬合不适，需及时就诊评估牙髓受累可能，由医生制定个性化治疗方案。