怀疑胆管结石一般做什么检查

怀疑胆管结石通常需要做超声检查、磁共振胰胆管造影、CT检查、内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影等检查。胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断胆管结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。高频超声可清晰显示肝内外胆管扩张情况及结石位置，对胆总管下段结石的检出率稍低。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。若发现胆管扩张或强回声伴声影，需结合其他检查进一步明确。

2、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影能三维重建胆管系统，准确显示结石大小、数量和分布，对软结石和泥沙样结石敏感度高。该检查无须注射造影剂，适用于碘过敏患者。检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器者禁用。典型表现为胆管内充盈缺损伴近端胆管扩张。

3、CT检查

CT检查对钙化结石检出率高，能评估胆管周围组织病变。增强CT可鉴别肿瘤性梗阻，薄层扫描能发现毫米级结石。检查前需禁食4小时，必要时口服阴性对比剂。胆管结石表现为高密度影，合并感染时可见胆管壁增厚或肝脓肿形成。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，可直接观察十二指肠乳头并取石。适用于超声检查阴性但高度怀疑结石者，可同时放置支架或行乳头切开术。检查需静脉麻醉，术后可能发生胰腺炎或出血。造影显示胆管充盈缺损即可确诊。

5、经皮肝穿刺胆管造影

经皮肝穿刺胆管造影适用于肝内胆管结石或ERCP失败者，能明确结石分布范围。需在X线引导下穿刺肝内胆管注入造影剂，可能引起胆汁漏或胆道出血。检查前需凝血功能正常，术后需留置引流管。影像特征为胆管树枝状扩张伴造影剂充盈缺损。

确诊胆管结石后应限制高脂饮食，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。每日饮水量保持在2000毫升以上有助于胆汁稀释，适量进食高纤维蔬菜水果可促进胆汁排泄。急性发作期需禁食并卧床休息，出现持续高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染加重时须立即就医。术后患者应定期复查超声监测结石复发情况，遵医嘱服用熊去氧胆酸等利胆药物。