老烂腿腿部溃烂应注意什么

老烂腿通常指下肢静脉性溃疡，腿部溃烂时应注意伤口护理、避免感染、改善血液循环、控制基础疾病及定期就医评估。下肢静脉性溃疡多与静脉回流障碍、糖尿病或长期卧床等因素相关，需综合干预防止恶化。

1、伤口护理

每日用生理盐水或医用消毒液清洁创面，清除坏死组织。根据溃疡深度选择敷料，浅表溃疡可使用水胶体敷料，深部渗液较多时建议用藻酸盐敷料。包扎时避免过紧压迫血管，保持适度湿润环境促进肉芽生长。接触伤口前后需严格洗手，避免交叉感染。

2、避免感染

观察创面是否出现红肿热痛、脓性分泌物或发热等感染征象。局部感染可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重感染需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。禁止自行使用碘酒等刺激性消毒剂，可能损伤新生组织。

3、改善循环

白天穿戴医用弹力袜，压力梯度建议20-30mmHg，夜间休息时脱下。避免久站久坐，每1小时活动踝关节促进静脉回流。抬高患肢时需保证膝关节高于髋关节，垫高床尾15-20厘米。吸烟患者必须戒烟，尼古丁会加重血管收缩。

4、控制基础病

糖尿病患者需监测血糖，空腹血糖控制在7mmol/L以下。高血压患者应规律服用硝苯地平控释片等降压药物。肥胖者通过低脂饮食和游泳等运动减轻体重，目标BMI不超过24。营养不良者补充蛋白质和维生素C，每日摄入鸡蛋1-2个及新鲜绿叶蔬菜。

5、定期评估

每周测量溃疡面积并拍照记录，若2周内无缩小趋势需调整治疗方案。血管外科就诊检查深静脉功能，必要时行静脉造影或超声消融术。合并动脉病变者需进行踝肱指数测定，避免错误使用加压治疗导致缺血加重。

日常需穿着宽松棉质衣物减少摩擦，冬季注意保暖但禁用热水袋直接热敷患肢。饮食宜选择高蛋白的鱼肉、豆制品及富含锌的牡蛎等食物，限制盐分摄入预防水肿。适当进行卧位蹬自行车运动，每天3组每组20次，促进下肢肌肉泵作用。出现创面发黑、剧痛或异味等异常时，须立即就医排除坏死性筋膜炎等急症。