多发性末梢神经炎应该做哪些检查

多发性末梢神经炎需进行神经传导速度测定、肌电图、血液检查、腰椎穿刺及神经活检等检查。该病可能与糖尿病、感染、中毒、营养缺乏或免疫异常等因素有关，表现为肢体麻木、刺痛或肌力下降等症状。

1、神经传导速度测定

神经传导速度测定通过电刺激评估神经信号传递功能，可明确神经损伤程度及范围。检查时需在皮肤表面放置电极，记录神经对刺激的反应速度和幅度。若结果异常，可能为脱髓鞘或轴索病变，需结合其他检查进一步判断病因。检查前应避免使用影响神经传导的药物，如局部麻醉剂。

2、肌电图

肌电图通过针电极记录肌肉电活动，区分神经源性或肌源性损害。检查时需将细针插入肌肉观察静息及收缩状态的电信号。若出现自发电位或运动单位电位异常，提示神经损伤。该检查有助于定位病变部位，但可能引起短暂疼痛或局部淤血，检查后需观察穿刺点有无感染。

3、血液检查

血液检查包括血糖、肝肾功能、维生素B12水平及自身抗体检测等，用于排查糖尿病、尿毒症、营养缺乏或自身免疫性疾病等病因。空腹血糖升高可能提示糖尿病周围神经病变，维生素B12低于正常值需考虑恶性贫血。检查前需遵医嘱禁食，部分项目需避免剧烈运动干扰结果。

4、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过采集脑脊液分析蛋白含量及细胞数，辅助诊断吉兰-巴雷综合征等免疫相关神经炎。操作时需侧卧屈膝位，在腰椎间隙穿刺获取脑脊液。脑脊液蛋白-细胞分离现象是该病的典型表现。术后需平卧防止低颅压头痛，观察有无感染或出血并发症。

5、神经活检

神经活检通过取腓肠神经等浅表神经组织进行病理检查，明确血管炎、淀粉样变性等特殊病因。手术需局部麻醉后切取小段神经，可能遗留局部感觉减退。病理可见神经纤维脱失或炎性细胞浸润。术后需保持伤口清洁，避免剧烈活动导致缝合处裂开。

确诊多发性末梢神经炎后，患者应避免接触重金属等有毒物质，控制血糖血压在正常范围，均衡摄入富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉及绿叶蔬菜。适度进行肢体康复训练以延缓肌肉萎缩，使用防滑垫预防感觉障碍导致的跌倒。若症状加重或出现肌力急剧下降，须立即复诊调整治疗方案。