一大便就疼怎么回事，怎么办

一大便就疼可能与肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿、直肠脱垂等因素有关，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、手术治疗等方式缓解。排便疼痛通常由局部组织损伤、炎症刺激或机械性压迫引起，建议及时就医明确病因。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因干硬粪便划伤导致。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，粪便表面可见鲜血。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，或使用复方角菜酸酯乳膏缓解疼痛，严重者需行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是肛垫下移或静脉丛淤血形成的团块，排便时腹压增大会加剧肿物摩擦。内痔脱出可产生坠胀感，外痔血栓形成会引起剧烈刺痛。可外用马应龙麝香痔疮膏消肿止痛，口服地奥司明片改善静脉回流，环形混合痔需采用吻合器痔上黏膜环切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病会导致直肠黏膜充血水肿，排便时肠蠕动刺激病变部位引发痉挛性疼痛。常伴有黏液脓血便和里急后重感。需口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症患者需用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。

4、肛周脓肿

肛腺感染化脓会形成肛周脓肿，排便时括约肌收缩压迫脓腔产生跳痛。局部可见红肿热痛硬结，可能伴发热。早期可用头孢克洛分散片联合甲硝唑片抗感染，已成脓者需行脓肿切开引流术，避免发展为肛瘘。

5、直肠脱垂

直肠壁全层或黏膜层下移脱出肛门外，排便时肠管受牵拉引起坠痛。轻症可用补中益气丸改善盆底肌功能，每日练习提肛运动，完全性脱垂需采用经腹直肠悬吊固定术。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，养成定时排便习惯。避免久蹲用力，便后用温水清洗肛门，疼痛明显时可使用康复新液湿敷。若排便疼痛持续超过1周或伴随发热、便血等症状，应尽快至肛肠科就诊。