胎盘脱落怎么办 胎盘脱落的处理方法详述
胎盘脱落可通过卧床休息、紧急就医、药物治疗、输血治疗、手术治疗等方式处理。胎盘脱落通常由妊娠期高血压、胎盘位置异常、外力撞击、子宫畸形、凝血功能障碍等原因引起。
1、卧床休息
胎盘部分剥离且出血量少时需绝对卧床，采取左侧卧位减少子宫压迫。监测胎心胎动每日3次，避免腹部按压或剧烈活动。若伴随宫缩需使用硫酸镁注射液抑制宫缩，配合地屈孕酮片进行黄体支持。
2、紧急就医
出现持续腹痛或阴道流血超过月经量时需立即就诊。通过超声检查明确剥离面积，胎心监护评估胎儿状况。完全性胎盘早剥需在30分钟内完成术前准备，使用注射用头孢呋辛钠预防感染。
3、药物治疗
凝血功能异常者需静脉滴注冻干人纤维蛋白原纠正凝血，配合低分子肝素钙注射液抗凝。贫血患者可服用琥珀酸亚铁片，出血量大时需输注去白细胞悬浮红细胞。妊娠期高血压患者需口服拉贝洛尔片控制血压。
4、输血治疗
血红蛋白低于70g/L或失血量超过1000ml时需输血。优先输注同型去白细胞红细胞悬液，每单位提升血红蛋白约10g/L。大量出血需补充新鲜冰冻血浆维持凝血功能，必要时注射人凝血酶原复合物。
5、手术治疗
剥离面积超过50%或胎儿窘迫需行剖宫产术，术中采用子宫下段横切口减少出血。严重子宫卒中需结扎子宫动脉，必要时行子宫切除术。术后放置宫腔球囊导管压迫止血，静脉滴注缩宫素注射液促进宫缩。
胎盘脱落患者出院后需继续口服多糖铁复合物胶囊纠正贫血，禁止性生活及重体力劳动3个月。定期复查超声观察子宫复旧情况，备孕前需进行血栓弹力图及子宫动脉血流评估。饮食注意补充优质蛋白和维生素K，每日摄入红肉50克及深绿色蔬菜300克有助于造血功能恢复。出现头晕、心悸等贫血症状或异常阴道排液需及时复诊。
