原发性纵隔肿瘤的症状有哪些

原发性纵隔肿瘤的症状主要有胸痛、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑和吞咽困难等。纵隔肿瘤可能由胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和甲状腺肿等因素引起，通常表现为胸闷、体重下降、发热、乏力或上腔静脉综合征等症状。

1、胸痛

胸痛是原发性纵隔肿瘤的常见症状，多表现为胸部钝痛或压迫感，疼痛可能放射至肩背部。胸痛可能与肿瘤压迫周围组织或侵犯神经有关，通常伴随胸闷或呼吸不畅。若肿瘤累及胸膜或骨骼，疼痛可能加重。胸腺瘤或神经源性肿瘤患者更易出现此类症状，需通过影像学检查明确诊断。

2、咳嗽

咳嗽多因肿瘤压迫气管或支气管引发，常为干咳或伴有少量痰液。若肿瘤合并感染，可能出现脓痰或血痰。淋巴瘤或畸胎瘤患者咳嗽症状较明显，夜间或平卧时可能加重。长期咳嗽需警惕肿瘤进展，建议结合胸部CT评估气道受压情况。

3、呼吸困难

呼吸困难通常由肿瘤占据纵隔空间或压迫主支气管导致，活动后症状加重。巨大胸腺瘤或甲状腺肿可能直接压迫气管，引发喘鸣或端坐呼吸。部分患者伴随发绀或三凹征，需紧急处理气道梗阻。肺功能检查可帮助评估通气障碍程度。

4、声音嘶哑

声音嘶哑多因肿瘤侵犯喉返神经所致，常见于左侧纵隔肿瘤。患者发音低沉或失声，可能伴随饮水呛咳。甲状腺肿或恶性淋巴瘤易引起该症状，喉镜检查可见声带麻痹。需注意与咽喉炎鉴别，持续性嘶哑应完善纵隔MRI检查。

5、吞咽困难

吞咽困难源于肿瘤压迫食管，早期表现为进食干硬食物梗阻感，晚期可能无法吞咽流质。畸胎瘤或食管旁淋巴结肿大患者症状显著，可能伴反流或胸骨后疼痛。钡餐造影或胃镜可明确食管受压部位及程度，需警惕营养不良风险。

原发性纵隔肿瘤患者应避免剧烈运动及胸部外伤，保持均衡饮食以维持营养状态。若出现不明原因体重下降或发热，需及时复查肿瘤标志物。术后患者需定期随访胸部CT，监测复发迹象。合并上腔静脉综合征时需抬高床头，限制钠盐摄入。所有症状加重均需立即就医评估。